ΕΙΣΑΓΩΓΗ
Από τη δεκαετία του 70 έγινε εφικτή η χρήση τηλεσκοπικής κάμερας εντός της κοιλιακής κοιλότητας , χωρίς την ανάγκη διάνοιξης των κοιλιακών τοιχωμάτων . Η μέθοδος ονομάστηκε λαπαροσκόπηση και αρχικά είχε μόνο διαγνωστικό χαρακτήρα ,προκειμένου να ερμηνεύσει διάφορες παθολογικές καταστάσεις στα έσω γεννητικά όργανα της γυναίκας αλλά και στα υπόλοιπα κοιλιακά όργανα. Με την εξέλιξη της τεχνολογίας τα επόμενα χρόνια, έγινε δυνατή η εκτέλεση χειρουργικών επεμβάσεων μέσω της λαπαροσκόπησης. Όσο η τεχνολογία βελτιωνόταν τόσο οι επεμβάσεις αυτές γίνονταν και πιο σύνθετες, με αποτέλεσμα να φτάσουμε στη σημερινή εποχή ,όπου το σύνολο σχεδόν των γυναικολογικών επεμβάσεων μπορούν να γίνουν λαπαροσκοπικά
ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Η ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΗΣΗ
Η λαπαροσκόπηση ξεκινάει με μια μικρή τομή ,συνήθως υπομφάλια. Από την τομή αυτή εισάγεται αρχικά διοξείδιο του άνθρακα ώστε να εκπτυχθούν τα κοιλιακά τοιχώματα και στη συνέχεια εισάγεται η οπτική τηλεσκοπική κάμερα που μας επιτρέπει απεικόνιση σε οθόνες υψηλής ευκρίνειας του συνόλου των κοιλιακών και πυελικών οργάνων της γυναίκας. Κατόπιν ,με τη βοήθεια της οπτικής διενεργούνται ακόμα δύο ή τρεις μικρές τομές στην κάτω κοιλιακή χώρα για την είσοδο ειδικών ,πολύ εξελιγμένων λαπαροσκοπικών εργαλείων.
Οι επεμβάσεις διενεργούνται χωρίς νυστέρι με τη χρήση των εργαλείων αυτών ,σε συνδυασμό με παροχή ενέργειας είτε από ηλεκτρικό ρεύμα (μονοπολικό και διπολικό) είτε από πηγή laser.
ΠΟΙΕΣ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΜΠΟΡΟΥΝ ΝΑ ΓΙΝΟΥΝ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΑ
Εκτός από την διαγνωστική χρήση της λαπαροσκόπησης για χρόνιο πυελικό άλγος ή για διερεύνηση υπογονιμότητας, οι επεμβάσεις που μπορούν να γίνουν λαπαροσκοπικά είναι καλοήθεις γυναικολογικές παθήσεις, όπως
– αφαίρεση ή πλαστική σαλπίγγων,
-η διάγνωση και η θεραπεία εξωμητρίου κύησης,
– αφαίρεση κύστεων ωοθηκών και ωοθηκεκτομές,
-εκπυρήνιση και εξαίρεση ινομυωμάτων
– ολική και υφολική υστεροκτομία
-ανάρτηση της μήτρας ή του κολοβώματος του κόλπου ,σε περίπτωση πρόπτωσης των έσω γεννητικών οργάνων.
Η λαπαροσκόπηση αποτελεί επίσης απόλυτη ένδειξη για διάγνωση και θεραπεία της ενδομητρίωσης όλων των σταδίων και τέλος μπορεί να εφαρμοστεί σε ορισμένες προσεχτικά επιλεγμένες περιπτώσεις καρκίνου γυναικολογικών οργάνων όπως πχ στον καρκίνο του ενδομητρίου, όπου εκτός από την υστερεκτομία μπορεί να γίνει και πυελική λεμφαδενεκτομία
ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΤΗΣ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΉΣ
Τα πλεονεκτήματα είναι πολλά και σημαντικά. Πρώτα, από τεχνικής άποψης, τηλεσκοπικές κάμερες υψηλής ευκρίνειας παρέχουν καλύτερη ορατότητα των κοιλιακών οργάνων μέσω της μεγέθυνσης αλλά και του καλύτερου φωτισμού. Οι λαπαροσκοπικές τεχνικές, μειώνουν τον μετεγχειρητικό πόνο και την απώλεια αίματος, καθώς αυτά προκαλούνται κυρίως από τις μεγάλες τομές στην κοιλιακή χώρα που γίνονται στα ανοιχτά χειρουργεία. Συμβάλλουν έτσι, στην ταχεία ανάρρωση μετά από κάθε είδους επέμβαση. Αυτό επιταχύνει την έξοδο της ασθενούς από το θεραπευτήριο , αφού η παραμονή της σε αυτό ,σπανίως υπερβαίνει τη μία μέρα και μπορεί να επιστρέψει ταχύτερα στην εργασία της. Επίπροσθέτως, η δημιουργία μετεγχειρητικών συμφύσεων ,είναι μικρότερη στις λαπαροσκοπικές επεμβάσεις Τέλος, να επισημάνουμε το καλύτερο αισθητικά αποτέλεσμα που έχει η λαπαροσκόπηση, αποφεύγοντας τις μεγάλες τομές μιας ανοιχτής επέμβασης.
ΕΧΟΥΝ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΟΙ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ;
Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση ,έτσι και οι λαπαροσκοπικές έχουν πιθανότητες να επιπλακούν. Στην λαπαροσκοπική χειρουργική μεγάλη προσοχή απαιτεί η είσοδος των διάφορων εργαλείων για την αποφυγή τραυματισμών, καθώς και ο έλεγχος των χειρουργικών εργαλείων, που απαιτεί σημαντική εξοικείωση. Είναι όμως επεμβάσεις σχεδόν αναίμακτες , σχετικά ανώδυνες και με περιορισμένο τον κίνδυνο μετεγχειρητικών φλεγμονών σε σχέση με τις ανοιχτές επεμβάσεις ,που επίσης δεν είναι απαλλαγμένες επιπλοκών.