Η Υστεροσκόπηση, επινοήθηκε τη δεκαετία του ’80, ως διαγνωστική μέθοδος ελέγχου του εσωτερικού της μήτρας (της μητρικής  κοιλότητας).

Με την πρόοδο της τεχνολογίας, εξελίχθηκε εντυπωσιακά και πλέον στις μέρες μας έχει αναπτυχθεί  η επεμβατική Υστεροσκόπηση ,ως μια αξιόπιστη και αναντικατάστατη μέθοδος αντιμετώπισης παθολογικών καταστάσεων της μήτρας.

Α. ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΥΣΤΕΡΟΣΚΟΠΗΣΗ

• Πως διενεργείται η υστεροσκόπηση ;

Η διαγνωστική υστεροσκόπηση, στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να γίνει σε συνθήκες ιατρείου (office hysteroscopy), χωρίς αναισθησία, αφού γενικά είναι πολύ καλά ανεκτή από την ασθενή.

Χρησιμοποιείται υστεροσκόπιο διαμέτρου 3-5mm συνδεμένο με φωτεινή πηγή, το οποίο εισέρχεται δια μέσου του κόλπου και του τραχήλου στο εσωτερικό της μήτρας.

Παράλληλα εισάγουμε μέσα από κανάλι του υστεροσκοπίου διατατικό μέσο (φυσιολογικό ορό), που μας επιτρέπει καλύτερη όραση. Η εικόνα μεταφέρεται σε οθόνη υψηλής ευκρίνειας με δυνατότητα καταγραφής.

• Τι ελέγχουμε με την Διαγνωστική Υστρεοσκόπηση;

Εισάγοντας την κάμερα σταδιακά στην κοιλότητα της μήτρας, έχουμε λεπτομερή και σε μεγέθυνση απεικόνιση του εσωτερικού της μήτρας, του θόλου και των ωαγωγικών  στομίων.

Εύκολα λοιπόν εντοπίζονται διάφορες παθολογικές καταστάσεις, όπως:

• συγγενείς ανωμαλίες διάπλασης της μήτρας
• διάφραγμα
• πολύποδες
• υποβλενογόνια ινομυώματα
• συμφύσεις
• στοιχεία χρόνιας ενδοτραχηλίτιδας
• υπερπλασία του ενδομητρίου
• προκαρκινικές και κακοήθεις βλάβες του ενδοτραχήλου και του ενδομητρίου
• δυνατότητα εκτίμησης του ενδομητρίου πριν από θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης
• τέλος όπου κρίνεται αναγκαίο υπάρχει και η δυνατότητα λήψης μικρών βιοψιών μέσω κατάλληλης λαβίδας βιοψίας.

Β. ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΥΣΤΕΡΟΣΚΟΠΗΣΗ

Σκοπός της είναι η χειρουργική θεραπεία παθολογικών καταστάσεων που εδράζονται  εντός της ενδομητρικής κοιλότητας .

• Πως γίνεται;

Υπό γενική αναισθησία με μάσκα – χωρίς διασωλήνωση –διενεργείται διαστολή του τραχήλου της μήτρας και είσοδος επεμβατικού Υστεροσκοπίου.

Το επεμβατικό Υστεροσκόπιο ,διαθέτει εκτός από την οπτική σύνδεση με φωτεινή πηγή, κανάλι για έγχυση υπό πίεση διάφορων διαλυμάτων που λειτουργούν ως διατατικό μέσο και κανάλι για είσοδο και χρήση ειδικών χειρουργικών εργαλείων.  Επίσης μπορεί να συνδεθεί με ηλεκτρική ενέργεια (μονοπολική ή διπολική διαθερμία)

Διαμορφώνοντας  λοιπόν ένα άριστο οπτικό πεδίο εντός της μήτρας , καθίσταται εφικτή η διενέργεια κατάλληλων επεμβάσεων εντός της ενδομητρικής κοιλότητας.

• Τι θεραπεύουμε με την επεμβατική υστεροσκόπηση;

Με τη μέθοδο αυτή, μπορούμε να επέμβουμε σε πολλές παθολογικές καταστάσεις της μητρικής κοιλότητας όπως:

• Διάνοιξη διαφράγματος
• Λύση συμφύσεων
• Εξαίρεση υποβλενογόνιων ινομυωμάτων, πολυπόδων κλπ
• Θεραπευτική εξαίρεση ενδομητρίου σε περιπτώσεις κλιμακτηριακών αιμορραγιών
• Λήψη βιοψιών για εκτίμηση καλοήθων (πχ ενδομητρίτιδα, υπερπλασία ) και κακοήθων καταστάσεων
• Ενδομητρικό scratching για βελτίωση της υποδεκτικότητας του ενδομητρίου πριν από θεραπεία με εξωσωματική γονιμοποίηση.

• Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της επεμβατικής υστεοσκόπησης;

Πρακτικά η επεμβατική υστεροσκόπηση ήρθε για να αντικαταστήσει τη διαγνωστική απόξεση της μήτρας, μια τυφλή μέθοδο, η οποία συχνά αποτυγχάνει στο θεραπευτικό της αποτέλεσμα.

Είναι μια μέθοδος απόλυτα ελεγχόμενη, καθώς υπάρχει πλήρες οπτικό πεδίο.  Παράλληλα είναι ελάχιστα τραυματική και αναίμακτη, κατάλληλη να εφαρμοστεί σε άτοκες γυναίκες .

Η  πιθανότητα επιπλοκών(διάτρηση μήτρας, αιμορραγία , φλεγμονή) είναι πολύ περιορισμένη και σχεδόν αμελητέα σε πεπειραμένα χέρια.

Όλα τα παραπάνω , την καθιστούν άκρως αποτελεσματική και πρακτικά αναντικατάστατη.

Μετά το τέλος της επέμβασης, η ασθενής παρακολουθείται για περίπου μια ώρα και στη συνέχεια μπορεί να εξέλθει από το θεραπευτήριο.  Την επόμενη μέρα είναι σε θέση να επανέλθει σε πλήρη δραστηριότητα, χωρίς περιορισμό